Redactie Beroepseer

Beleidsbedenkers en falende beleidsideeën

Uitvoerders zijn te vaak en te lang bereid falende beleidsideeën te compenseren

Geschreven op 18 november 2019. Gepost in Blogs, Publieke en semi-publieke sector. Geen reacties op Uitvoerders zijn te vaak en te lang bereid falende beleidsideeën te compenseren

Wilmar Bolhuis schrijft in zijn blog op de site van RTL Z over de ijzeren wet van beleidsbehoud. We kennen allemaal de wet van lijfsbehoud, maar er is nog die andere wet en die blijkt een ramp voor de uitvoerders. Bolhuis is econoom en bestuurskundige en werkt bij de Universiteit van Leiden.

Bolhuis: Waar de mens tot het uiterste gaat voor lijfsbehoud, kunnen beleidsbedenkers ver gaan voor beleidsbehoud. Namelijk het koste wat het kost blijven doorlopen op een beleidsweg waarvan eigenlijk al bekend is dat hij doodloopt.

Vooropgesteld, goede ideeën brengen ons verder. Daarom is dit geen column tegen de bedenkers van beleid. Ik pleit hier voor extra waardering voor beleidsuitvoerders van Nederland. Voor de medewerker van de sociale dienst, de thuiszorgmedewerker, de schooldocent, de politieagent, ga zo maar door.

In de vuurlinie

Want het zijn de uitvoerders die in de vuurlinie staan als ze deze briljant bedachte en leuk geschreven beleidsnotities – die onrealistisch of onuitvoerbaar blijken te zijn – moeten uitvoeren. Zij staan oog in oog met boze burgers, zieke patiënten, passieve studenten, kritische ouders en agressieve criminelen.

Het zijn die uitvoerders van beleid die keihard afgerekend worden. Elke dag. In de praktijk. Direct door hun medemens. Via harde kritiek die wordt gezegd, geschreeuwd of geschreven. Of door hoge werkdruk – ten koste van familie, vrienden en gezondheid. Soms verliezen ze gewoon hun werk (de beleidsbedenkers voorzagen efficiencywinst). De voelbare frustratie van falend beleid; alleen ontvangende burgers en de uitvoerders ervaren die.

Klappen opvangen

Desalniettemin hebben de uitvoerders van beleid in de regel mindere arbeidsvoorwaarden dan de bedenkers. Lagere salarissen. Meer onzekere dienstverbanden. Onvoorspelbare werkuren. En minder maatschappelijke waardering en een lagere status.
Juist de (hoogopgeleide) bedenkers van beleid hebben een beschermde werkomgeving. Ze hebben vaker vaste contracten, betere beloningen, en vaste werkdagen van 9 tot 17 uur. Hun waardering en status is prima.
Bovendien, het zijn hun politieke bazen en bazinnen die de klappen opvangen als het fout gaat. Zelf komen ze heel weinig direct in contact met de woeste medemens.

Denk aan het falende automatiseringsbeleid bij het CBR, wat de mensen in het call center nu mogen oplossen. Denk ook aan het beleidsidee van Nationale Politie, waar de agenten nu nog steeds de scherven van aan het opruimen zijn. Of aan de bezuinigingen op onderwijs, waardoor overwerk in avonden en weekenden gaat toenemen. Denk aan hoe de jeugdzorg er nu aan toe is, nadat duizenden werknemers door nieuw beleid het veld ruimden.

Gaten dichtlopen

Wat hebben de bedenkers van deze beleidsfiasco’s hier daadwerkelijk van gemerkt in hun privé- en werksituaties? Waarschijnlijk hebben die hun schaaltje al binnen en werken inmiddels allang bij een ander departement of gemeentelijke beleidsafdeling.
Zeker in de publieke sector zijn uitvoerders te vaak én te lang bereid geweest om falende beleidsideeën te compenseren.

Lees het hele artikel van Wilmar Bolhuis, De ijzeren wet van beleidsbehoud: een ramp voor alle uitvoerders, RTL Z, 15 november 2019: www.rtlz.nl

Project Nightingale, kunstmatige intelligentie

Met digitaal project Nightingale begeeft Google zich in lucratieve gezondheidszorgsector

Geschreven op 15 november 2019. Gepost in Blogs, Zorg. Geen reacties op Met digitaal project Nightingale begeeft Google zich in lucratieve gezondheidszorgsector

Google is bezig gegevens te verzamelen van vijftig miljoen patiënten zonder hun medeweten. Het initiatief heet Project Nightingale en ging in 2018 van start met Ascension, de grootste non-profit zorgverzekeraar in de V.S., werkzaam in 23 Amerikaanse staten en het district Columbia. Door kritische berichten van patiënten en juristen is de Amerikaanse federale overheid wakker geschud en een onderzoek begonnen naar het project.
Rob Copeland legde in dagblad Wall Street Journal uit welke gegevens precies worden verzameld: uitslagen van laboratoriumonderzoeken, diagnoses van artsen en ziekenhuisdossiers. Verder bevatten de gegevens naam en geboortedatum van patiënten alsmede hun complete medische geschiedenis. Daar komt nog bij dat 150 Google-medewerkers toegang hebben tot de gegevens.
Dagblad The New York Times bevestigde het nieuws van Wall Street Journal en voegde eraan toe dat men bang is dat sommige Google-medewerkers al gegevens gedownload hebben.

Uploaden naar Google’s Cloudservers

In een gesprek met The Verge, een Amerikaans technologienieuws- en medianetwerk, vertelde Google dat ondanks de ophef over project Nightingale, het gebruikelijk is dat een zorgverzekeraar zeer gevoelige medische dossiers deelt met technici. Met de technici is een overeenkomst getekend. Op die manier wordt Google in staat gesteld tools te ontwikkelen voor de zorgverzekeraar, door gebruik te maken van de medische privé-gegevens van de patiënten. Het is niet nodig dat de patiënten hierover worden ingelicht, aldus Google.
Een woordvoerder betwist het idee dat Google in het geheim medische gegevens heeft verzameld van miljoenen Amerikanen. Hij zegt dat het enige doel van de overeenkomst is diensten te verlenen aan de zorgverzekeraar.
Dat berichten hierover niet eerder in het openbaar zijn verspreid komt omdat het werk nog in een beginstadium verkeert.

Google heeft bevestigd dat het een samenwerking is aangegaan met het katholieke Ascension. Ascension noemt zichzelf ‘een op geloof gebaseerde zorgorganisatie die toegewijd is aan transformatie door middel van innovatie in alle zorgsectoren’. Volgens Wall Street Journal gebruikt Google de gegevens om op maat gesneden software te ontwerpen voor de individuele patiënt. Daarbij wordt gebruikt gemaakt van ‘geavanceerde kunstmatige intelligentie en machinaal leren’.

Zakentijdschrift Forbes bericht dat als onderdeel van project Nightingale, Ascension patiëntgegevens heeft geüpload naar Google’s Cloudservers. Het idee was dat door gebruikmaking van het systeem, Ascension kon beschikken over een tool, ‘Patient search’ geheten, om pagina’s met persoonlijke gegevens van patiënten op te halen. Forbes zegt een presentatie daarvan te hebben gezien: “De pagina bevat alle informatie over de patiënt alsmede aantekeningen van medische kwesties, uitkomsten van onderzoeken en geneesmiddelen. Daarbij bevond zich ook informatie ontleend aan gescande documenten”.

Google concentreert zich al een tijd op de gezondheidszorg. Het bedrijf concurreert met Amazon en Apple die ook proberen een voet aan de grond te krijgen in de lucratieve gezondheidszorgsector. In 2018 nam het bedrijf een zorgmanager in dienst die toezicht moet houden op alle initiatieven op het gebied van gezondheidszorg. In diezelfde periode verscheen het nieuws dat Google van plan was de afdeling gezondheidszorg van het kunstmatige intelligentie-laboratorium (AI lab) DeepMind over te nemen met het oog op het ontwikkelen van een ‘AI-assistent voor verpleegkundigen en artsen’.

Nauwkeurig een medische gebeurtenis voorspellen

Google wordt er ook van beschuldigd zich oneigenlijk toegang te verschaffen tot honderdduizenden gezondheidsdossiers via het University of Chicago Medical Center waarmee Google sinds 2017 samenwerkt. Dit om tools voor machinaal leren te ontwikkelen die in staat zijn “nauwkeurig medische gebeurtenissen te voorspellen, zoals bijvoorbeeld ziekenhuisopname van de patiënt, de duur daarvan en of de gezondheid achteruit gaat ondanks de behandeling voor urineweginfecties, longontsteking of hartfalen”, aldus een Google-blog^*). In de blog staat ook dat een van hun ambities wat betreft machinaal leren is “te anticiperen op de behoeften van de patiënten voordat deze zich manifesteren”.

In een persbericht, verzonden na publicatie van het artikel in Wall Street Journal, kondigde Ascension de samenwerking met Google aan. Doel van die samenwerking is “optimalisering van de gezondheid en het welzijn van personen en gemeenschappen en levering van een uitgebreid pakket digitale vaardigheden”. Er is ook meegedeeld dat “al het werk dat verband houdt met de samenwerking tussen Google en Ascension valt onder de Health Insurance Portability and Accountability Act”. HIPAA staat voor informatiebeveiliging en waakt over gevoelige patiëntgegevens. Bedrijven die omgaan met patiëntgegevens en medische informatie dienen adequate maatregelen te treffen om deze te beschermen. Ascension zou strikt voldoen aan de veiligheidseisen van dataverwerking.

Tariq Shaukat, directeur van Google Cloud bevestigde in een blog dat Nightingale de naam is van het gezondheidszorgproject: “Ter verduidelijking: volgens contractering kunnen de gegevens van Ascension niet gebruikt worden voor een ander doel dan voor het leveren van diensten die in de overeenkomst staan vermeld. Patiëntgegevens kunnen en zullen niet worden gecombineerd met consumentgegevens van Google”.

Noot
*) Partnering on machine learning in healthcare, door Katherine Chou, 17 mei2017: https://blog.google/technology/ai/partnering-machine-learning-healthcare/

Google reveals ‘Project Nightingale’ after being accused of secretly gathering personal health records, door Mary Beth Griggs, The Verge, 11 november 2019: www.theverge.com

Google’s ‘Project Nightingale’ Gathers Personal Health Data on Millions of Americans, door Rob Copeland, Wall Street Journal, 11 november 2019: www.wsj.com

Google’s ‘Project Nightingale’ Triggers Federal Inquiry, Deal with Ascension health system aimed at improving patient care provides Google with health-data gold mine, door Rob Copeland en Sarah E. Needleman, Wall Street Journal, 12 november 2019: www.wsj.com

Google Secretly Tests Medical Records Search Tool On Nation’s Largest Nonprofit Health System, Documents Show, door Jillian D’Onfro enLeah Rosenbaum, Forbes, 11 november 2019: www.forbes.com

Google to Store and Analyze Millions of Health Records, door Natasha Singer en Daisuke Wakabayashi, New York Times, 11 november 2019: www.nytimes.com

Afbeelding bovenaan: ‘Kunstmatige intelligentie’, door Gert Altmann

Beeld van de zorg: Unieke kijk in wereld van zorgverleners

Geschreven op 14 november 2019. Gepost in Blogs, Zorg. Geen reacties op Beeld van de zorg: Unieke kijk in wereld van zorgverleners

De verhalenreeks Beeld van de zorg biedt op internet een unieke kijk in de wereld van zorgverleners. Aan de hand van verhalen in de vorm van foto’s, bijschriften en citaten komen we meer te weten over het werk van zorgverleners, hun drijfveren, hun dilemma’s en problemen waarmee ze in de praktijk te maken krijgen. Beeld van de zorg is gemaakt door fotograaf Wouter Zaalberg in samenwerking met de beroepsvereniging van zorgverleners VvAA.
VvAA hoopt dat Beeld van de Zorg bijdraagt aan het zichtbaar worden van patiënten, zorgverleners en andere betrokkenen. De bedoeling is dat zij worden gezien.

Tegelijkertijd is Beeld van de zorg een prachtig instrument om met elkaar de dialoog aan te gaan over hoe zorgverleners, nu en in de toekomst, kunnen blijven werken met hun hart.

Het eerste verhaal gaat over de 47-jarige Pauline, wijkverpleegkundige in Ooij, een dorp gelegen in het hart van de Gelderse Poort, in de Ooijpolder bij Nijmegen. We zien haar aan het werk van tien voor acht in de ochtend tot kwart voor zes.

Pauline:

“Ik stond aan het ziekenhuisbed en voelde mij zo machteloos. Uit die machteloosheid groeide de wens verpleegkundige te worden”.

“Ik kom bij veel mensen over de vloer. Ik ben dan niet alleen een been aan het zwachtelen, maar krijg ook een inkijkje in hun leven. Inmiddels weet ik: achter iedere voordeur zit een eigen verhaal. Dat vind ik het mooiste van het werk”.

“Zorgverzekeraars, de inspectie, wij: we streven allemaal naar betaalbare en kwalitatief goede zorg. We zitten in elkaar vaarwater. Na een incident wordt alles dichtgetimmerd met nieuwe regels om dit in de toekomst te voorkomen. Het systeem lijkt gebaseerd op wantrouwen. Dat vind ik bizar”.

“Het zijn de kleine successen en de menselijke maat waardoor ik fluitend op de fiets naar huis zit”.

Beeld van de zorg: https://beeldvandezorg.nl (Website is opgeheven). Zie archief: https://web.archive.org/web/20200318194841/https:/beeldvandezorg.nl/

Beleef de dag van Pauline: https://beeldvandezorg.nl/verhaal/pauline (Website is opgeheven)

Explosie van b ureaucratie verwacht na invoer nieuwe wet in ggz

Explosie aan bureaucratie verwacht bij invoering Wet verplichte geestelijke gezondheidszorg

Geschreven op 13 november 2019. Gepost in Blogs, Zorg. Geen reacties op Explosie aan bureaucratie verwacht bij invoering Wet verplichte geestelijke gezondheidszorg

De Nederlandse Vereniging voor Psychiatrie (NVvP) heeft haar zorgen geuit aan de Kamercommissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) met het oog op de inwerkingtreding van de ‘Wet verplichte geestelijke gezondheidszorg’ (Wvggz) per januari 2020. De introductie van de Wvggz gaat ten koste van de kwaliteit van behandelingen en daarom vindt de NVvP dat de wet in deze vorm niet ingevoerd mag worden.

De afgelopen maanden heeft de NVvP overleg gevoerd met de staatssecretaris van VWS over de verwachte problemen bij invoering van de Wvggz.^*)

De NVvP schrijft:

“Omdat wij grote zorgen hebben over de uitvoerbaarheid van deze wet, hebben wij gevraagd om aanpassingen met als doel vereenvoudiging van de wet. Ondanks het feit dat deze gesprekken in een constructieve sfeer zijn verlopen, heeft dit niet geleid tot een oplossing die onze zorgen wegneemt. Daarom heeft de NVvP, middels deze brief, aan de commissie VWS gevraagd om een vinger aan de pols te houden op de gedane toezeggingen en hierover een brief te vragen bij de Staatssecretaris.

Veelkoppig bureaucratisch monster

De Wvggz moet ruimte bieden voor minder dwang en meer zorg op maat, inclusief verbetering van de verplichte zorg voor de patiënt. Helaas is deze wet verworden tot een veelkoppig bureaucratisch monster dat zijn oorspronkelijke doelen voorbijschiet. Terwijl van alle kanten wordt aangedrongen op het terugbrengen van regeldruk en administratieve lasten, leidt deze wet ertoe dat meer psychiaters (ten minste 130 FTE) moeten worden aangenomen.

De Wvggz omvat ten opzichte van de Wet BOPZ meer juridische procedures en uitgebreide administratieve eisen. Om daaraan te kunnen voldoen, heeft de psychiater straks minder tijd over voor de behandeling. Dit betekent voor de patiënt langere wachttijden, minder contact met de psychiater en minder tijd voor goede diagnostiek. De patiënt krijgt zelf ook met veel en moeilijk te begrijpen bureaucratie te maken”.

^*) De positie van de NVvP in dit overleg wordt uiteengezet in brieven aan het Ministerie van VWS ew GGZ Nederland:
– Notitie NVvP ten behoeve van overleg met ministerie VWS en GGZ NL, 11 november 2019: www.nvvp.net
– Notitie NVvP ten behoeve van overleg met ministerie VWS en GGZ NL, 3 oktober 2019: www.nvvp.net/

Grote zorgen om invoering Wvggz: kwaliteit van zorg in gevaar, NVvP, 12 november 2019:
www.nvvp.net/website/nieuws/2019/grote-zorgen-om-invoering-wvggz

Psychiaters bezorgd: nieuwe wet voor gedwongen behandeling is ‘bureaucratisch monster’, door Maud Effting, De Volkskrant, 12 november 2019: www.volkskrant.nl

Een greep uit de reacties op de wet
van psychiaters en instellingen op internet

– Met deze nieuwe wet Wvggz mogen artsen bij de patiënt thuis, zelfs als deze in zijn bed ligt, met geweld medicatie toedienen.

– Ik denk dat psychiaters serieus moeten overwegen te weigeren aan de uitvoering van deze wet mee te werken.

– Het op deze wijze bejegenen van patiënten in de thuissituatie, is een ernstige aantasting van hun gevoel van veiligheid.

– Het werd steeds meer een wet om de maatschappij te beschermen in plaats van een wet om mensen beter te behandelen.

– Trek in, die wet!

– Dwangbehandeling aan huis, hoe dan?

– Dit is weer een flinke stap terug. Psychiaters moeten halve juristen worden om dit goed te doen. Verschrikkelijk.

U P D A T E

Petitie Herzie de wet verplichte GGZ: www.petities.com

Dolgedraaid door 25 jaar decentralisatiebeleid gaat de veerboot ten onder

Geschreven op 12 november 2019. Gepost in Blogs, Overheid. Geen reacties op Dolgedraaid door 25 jaar decentralisatiebeleid gaat de veerboot ten onder

Wie 25 jaar decentralisatiebeleid in Nederland wil typeren, komt uit bij het prachtige liedje van drs. P “Heen en Weer” over een veerboot met als openingszin: “We zijn hier aan de oever van een machtige rivier. De andere oever is daarginds, en deze hier is hier.”

Raymond Gradus begint zijn artikel Heen en weer: 25 jaar decentralisatiebeleid op Sociaalweb met een citaat uit het liedje van Drs P. Het gaat over het zwalkende beleid van de overheid met betrekking tot decentralisatie. Gradus is hoogleraar bestuur en economie van de publieke en non-profit sector aan de Vrije Universiteit Amsterdam.

Gradus eindigt zijn blog met het slotrefrein van het liedje van Drs P: “De boot is vol. Ik zeg: De boot is vol!”

We weten wat een boot doet die te vol is… die gaat zinken.

Heen en weer: 25 jaar decentralisatiebeleid! Sociaalweb, 12 november 2019: https://sociaalweb.nl

Lees ook: Jeugdzorg opnieuw op de schop, kabinet draait decentralisatie deels terug, De Volkskrant, 8 november 2019: www.volkskrant.nl

U P D A T E

Maatwerk is nodig om gewoon te kunnen doen, door Janny Bakker, Sociale Vraagstukken, 11 november 2022: www.socialevraagstukken.nl/maatwerk-is-nodig-om-gewoon-te-kunnen-doen/

Huis voor Klokkenluiders blij met advies Nationale ombudsman

Geschreven op 11 november 2019. Gepost in Blogs, Overheid. Geen reacties op Huis voor Klokkenluiders blij met advies Nationale ombudsman

Er is een reactie gekomen op het advies van Nationale Ombudsman Van Zutphen over het Huis voor Klokkenluiders dat hij in oktober 2019 aan minister Ollongren van Binnenlandse Zaken en Koninkrijksrelaties (BZK) had gestuurd. De minister had Van Zutphen om het advies gevraagd.

In een reactie schrijft het bestuur van het Huis voor Klokkenluiders dat het de aanbevelingen van Van Zutphen ervaart als een stevige steun in de rug en volop kansen ziet voor nieuwe ontwikkelingen.

De belangrijkste punten uit het advies van Van Zutphen:

Klokkenluiders bijstaan en op weg helpen met deskundig en betrokken advies, zonder de schijn te wekken van partijdigheid en belangenbehartiging. Soms klokkenluiders verwijzen naar andere personen of instanties die hen verder kunnen helpen of hun belangen beter kunnen behartigen.
Huidige activiteiten op het gebied van integriteit uitbouwen, zodat het Huis voor Klokkenluiders hét kennisinstituut in Nederland over integriteit wordt. Als taak vastgelegd in de wet.
Extra investeren om sneller onderzoek te kunnen doen.
De huidige wet versneld evalueren, zodat ervaringen van de afgelopen jaren en nieuwe Europese regels over klokkenluiden in een vernieuwde wet kunnen komen.

Deskundig advies en doorverwijzen

Klokkenluiders kunnen bij het Huis terecht voor deskundig en betrokken advies. Ook helpt het Huis Klokkenluiders op weg naar andere organisaties die kunnen ondersteunen. Adviezen van het Huis hebben niet het karakter van belangenbehartiging. Daarvoor moeten klokkenluiders ergens anders steun krijgen: juridisch, psychosociaal en soms financieel. Het Huis vindt dat er hiervoor een fonds moet komen.

Sneller onderzoek

Het Huis voor Klokkenluiders werkt nog aan onderzoeken uit het (soms verre) verleden. Van Zutphen adviseert dat het Huis nu aan de slag gaat met de aanvragen die dit jaar zijn binnengekomen. Over het verder afhandelen van oudere en lopende onderzoeken adviseren externe deskundigen aan het bestuur; de uitvoering hiervan kan de inzet van extra mensen nodig maken.

Verder adviseert Van Zutphen in de wet meer verschil te maken tussen onderzoek naar een misstand en onderzoek naar hoe een klokkenluider door zijn werkgever is behandeld (bejegeningsonderzoek). Dat onderscheid heeft ook gevolgen voor de persoonlijke betrokkenheid van de klokkenluider bij het onderzoek.

Kennisinstituut over integriteit

Het Huis voor Klokkenluiders stimuleert overheden, instellingen en bedrijven om goed om te gaan met meldingen van misstanden en integriteitsschendingen. Daar ook op voorbereid te zijn, en om integriteit in de eigen organisatie te bewaken en te versterken. Deze preventieve taak moet volgens de ombudsman in de wet worden verankerd met het Huis als centraal kennisinstituut over integriteit.

Evaluatie en nieuwe Europese regels

De minister van BZK heeft de evaluatie van de huidige wet vervroegd naar 2020. Dat geeft de mogelijkheid om de ervaringen met de huidige wet te gebruiken bij het vernieuwen van de wet. Dat moet ook gebeuren omdat in 2021 Europese regels over klokkenluiden in de Nederlandse wetgeving moeten zijn opgenomen.

Huis voor Klokkenluiders blij met advies Nationale ombudsman, 11 november 2019: https://huisvoorklokkenluiders.nl

Rapport Kwetsbare kinderen onvoldoende beschermd

Inspecties stellen: Kwetsbare kinderen worden onvoldoende beschermd. Directe stappen zijn nodig

Geschreven op 8 november 2019. Gepost in Blogs, Welzijn, Zorg. Geen reacties op Inspecties stellen: Kwetsbare kinderen worden onvoldoende beschermd. Directe stappen zijn nodig

De overheid neemt op dit moment onvoldoende haar verantwoordelijkheid om kinderen te beschermen die ernstig in hun ontwikkeling worden bedreigd. Het gaat hier om kinderen bij wie sprake is van mishandeling of verwaarlozing. Deze kwetsbare kinderen moeten zonder vertraging de hulp krijgen die ze nodig hebben. Daarom moeten direct stappen worden gezet die ertoe leiden dat de jeugdbescherming voor deze kinderen beter functioneert. Dit stellen de Inspectie voor de Gezondheidszorg en Jeugd en de Inspectie Justitie en Veiligheid vast in het rapport Kwetsbare kinderen onvoldoende beschermd en het gelijktijdig uitgebrachte signalement Jeugdbeschermingsketen in gevaar.

Hulp bij jeugdbescherming wordt niet tijdig ingezet

De gecertificeerde instellingen voor jeugdbescherming en jeugdreclassering kunnen op dit moment hun wettelijke opdracht onvoldoende uitvoeren. De inspecties vinden het onacceptabel dat de door kinderrechters uitgesproken kinderbeschermingsmaatregelen niet onmiddellijk worden uitgevoerd. Daarnaast wordt de door de kinderrechter opgelegde hulp voor kinderen en ouders niet of niet tijdig ingezet. In de praktijk hebben jeugdbeschermers en jeugdreclasseerders wel de verantwoordelijkheid, maar niet de mogelijkheid om kinderen die ernstig in hun ontwikkeling worden bedreigd te beschermen en daadwerkelijk te helpen.

Personeelsproblemen en wachtlijsten in de hele jeugdbeschermingsketen

De gecertificeerde instellingen kunnen hun complexe taken niet meer uitvoeren door personeelstekorten, onvoldoende beschikbaar hulpaanbod en financiële onzekerheid. De bemoeienis van gemeenten rond de indicatiestelling in combinatie met de financiële afhankelijkheid van de gemeenten bemoeilijkt de positie van de gecertificeerde instellingen.

De inspecties zien dat de in het rapport Kwetsbare kinderen onvoldoende beschermd geschetste problematiek uitstijgt boven de verantwoordelijkheid van een bestuurder van een (individuele) organisatie. Over de problematiek van de wachtlijsten en de personeelsproblematiek, die zich bij Veilig Thuis, de Raad voor de Kinderbescherming en de gecertificeerde instellingen voor jeugdbescherming en jeugdreclassering manifesteert, brengen de inspecties daarom gelijktijdig het signalement Jeugdbeschermingsketen in gevaar uit. Dit signalement bevat aanbevelingen die gericht zijn aan de partners in de jeugdbeschermingsketen en hun opdrachtgevers.

Wat moet er gebeuren?

De maatregelen die de instellingen in de jeugdbeschermingsketen, het Rijk en de gemeenten tot nu toe hebben genomen, dragen te weinig bij aan het oplossen van de problemen bij Veilig Thuis, de Raad voor de Kinderbescherming en de gecertificeerde instellingen. Dit komt omdat onderliggende problemen op de arbeidsmarkt en in het jeugdstelsel onvoldoende zijn onderkend.

De inspecties vragen dan ook voor de korte termijn om een gerichte aanpak. Adequate financiering, werving en behoud van deskundig en competent personeel verdienen de hoogste prioriteit. Daarnaast moet passende hulp voor kinderen met een kinderbeschermingsmaatregel of jeugdreclassering direct beschikbaar zijn. Om deskundig en competent personeel te werven en te behouden, is zowel maatschappelijke als financiële waardering nodig.

Voor de korte termijn is ook sturing op de aanpak van de wachtlijsten nodig. Een breed gedragen en gezamenlijke aanpak van ministers, wethouders en bestuurders van instellingen is noodzakelijk. Die regie op deze aanpak moet liggen bij de ministers – als stelselverantwoordelijken. Hierbij moet de focus liggen op de onderliggende problematiek in plaats van op de wachtlijsten, die hier een gevolg van zijn.
Voor de langere termijn vragen de inspecties om herbezinning op het jeugdbeschermingsstelsel. Het stelsel staat in de huidige vorm goede kwaliteit van hulp voor de meest kwetsbare kinderen in de weg

Persbericht Inspecties: Kwetsbare kinderen onvoldoende beschermd, Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd, Ministerie VWS, 8 november 2019: https://www.igj.nl/actueel/nieuws/2019/11/08/inspecties-kwetsbare-kinderen-onvoldoende-beschermd (Bericht niet meer beschikbaar)

Downloaden rapporten Kwetsbare kinderen onvoldoende beschermd, Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd, 8 november 2019: https://beroepseer.nl
en Signalement Jeugdbeschermingsketen in gevaar: https://beroepseer.nl

Citaat uit Voorwoord van het rapport
‘Kwetsbare kinderen onvoldoende beschermd’

“Om te zorgen voor voldoende, deskundige en ervaren professionals in de jeugdbescherming en de jeugdreclassering is waardering nodig. Waardering dat zij deze uiterst complexe opdracht namens de overheid uitvoeren. Maatschappelijke en financiële waardering voor de verantwoordelijkheid die zij durven en willen dragen en de expertise en competenties die zij hiervoor inzetten. Zij hebben professionele ruimte nodig om hun werk te kunnen doen, mandaat en vertrouwen van opdrachtgevers en van de samenleving. Ruimte om te leren en om beslissingen gezamenlijk te kunnen nemen. En misschien wel het belangrijkste voor een succesvolle uitvoering van de jeugd bescherming: tijd om een relatie met kinden gezin op te bouwen”.

Een bestuurlijk statement

Geschreven op 7 november 2019. Gepost in Blogs, Zorg. 2 reacties op Een bestuurlijk statement

Jeroen Goes, voorzitter van het CvB van Stichting Fluvium openbaar onderwijs heeft een bijdrage geleverd aan de landelijke onderwijsstaking van 6 november 2019 in de vorm van een Bestuurlijk statement waarin een pleidooi voor structurele oplossingen voor de problemen in het onderwijs. Goes verzamelt handtekeningen ter ondersteuning van zijn initiatief. Op 7 november 2019 hebben bijna tweehonderd bestuurders het statement ondertekend. Volgens Goes vertegenwoordigen deze 500.000 leerlingen en 52.000 medewerkers

De dag na de landelijke onderwijsstaking van 6 november, schrijft Goes op het sociale netwerk Linkedin over zijn beleving van de stakingsdag in het artikel Samen: “Terwijl de kinderen thuis zaten en de scholen waren gesloten, stonden wij op de barricades. Van leraar, ouder, directeur en bestuurder. Voor deze dag tenminste schouder aan schouder, doorwrongen van het feit dat het genoeg is. De druk te hoog, het werk te veel. En dan, op zo’n dag, zoek je nog een schouder die aan onze zijde zou willen komen staan. Mannen, vrouwen, verkozen om een beetje op ons land te passen. En liever nog een beetje meer dan dat. Even denk je, het zal toch niet dat ze het nu nog niet door hebben? Vandaag, een beetje erkenning voor dit maatschappelijke probleem? Voor ons in het onderwijs, maar ook voor hen in de zorg, de politie?”

Hieronder volgt het Bestuurlijk Statement:

Statement, ondertekenaars en artikelen zijn te zien op de Linkedin site van Jeroen Goes: https://nl.linkedin.com/in/jeroen-goes-37b27a37

Bestuurlijk Statement: https://bestuurders.home.blog/

Foto bovenaan is van Gerd Altmann

Zorgverlener is niet vogelvrij bij waarderingen anonieme inzenders op internet

Geschreven op 6 november 2019. Gepost in Blogs, Zorg. Geen reacties op Zorgverlener is niet vogelvrij bij waarderingen anonieme inzenders op internet

In de zomer van 2018 heeft het in gezondheidszorg gespecialiseerde Advocatenkantoor KBS een rechtszaak aangespannen tegen Zorgkaart Nederland. Zorgkaart Nederland – onderdeel van de Patiëntenfederatie Nederland – publiceert op de website waarderingen van patiënten over zorgaanbieders.

In het vonnis in oktober 2019 heeft een antwoord opgeleverd op de vraag hoe de rechter een niet-correcte waardering beoordeelt op Zorgkaart Nederland?
Oswald Nunes van KBS Advocaten bericht op de website:

Een medisch specialist wordt op ZorgkaartNederland.nl gewaardeerd met het cijfer 2. In de vrije toelichting schrijft de (anonieme) inzender “Vreselijke dokter. Laat beslissingen niet aan de patiënt over. Beledigend, en onjuiste zorg geleverd, oftewel geen zorg geleverd. Buiten het boekje gegaan omtrent haar eigen mening, totaal geen respect gehad voor onze mening en beslissing”. De specialist vraagt eerst en sommeert later de Patiëntenfederatie Nederland, die ZorgkaartNederland.nl exploiteert, deze waardering en al haar persoonsgegevens van de site te verwijderen. Wanneer de Patiëntenfederatie dat weigert start de specialist een civiele procedure.

De rechtbank stelt voorop dat de verwerking van de persoonsgegevens van de specialist op grond van de Algemene Verordening Gegevensbescherming (AVG) noodzakelijk is voor de behartiging van de belangen van de Patiëntenfederatie, te weten het recht op informatie en de vrije artsenkeuze voor de patiënt. De op internet geplaatste waardering is echter onrechtmatig omdat ZorgkaartNederland.nl haar eigen Gedragscode niet heeft nageleefd. De waardering met het cijfer 2 is door de inzender niet toegelicht; er wordt volstaan met kwalificaties en het uiten van ernstige beschuldigingen. Het bestempelen van een zorgverlener als ‘vreselijke dokter’ valt niet binnen de in de Gedragscode genoemde fatsoensnormen. Belangrijk is dat de gegrondheid van de geuite beschuldigingen door het ontbreken van welke toelichting dan ook op geen enkele wijze op waarde kan worden geschat.

Zonder beschrijving van de feiten kan niet worden ingeschat of de waardering begrijpelijk, overdreven of totaal ongefundeerd is. Nu de inhoud van de waardering niet aan de Gedragscode voldoet en daarnaast zo negatief is dat aannemelijk is dat dit tot reputatieschade aan de zijde van de specialist zal leiden, heeft ZorgkaartNederland.nl onrechtmatig gehandeld door de waardering te plaatsen zonder (deugdelijk) te controleren of deze wel aan de Gedragscode voldeed. De Patiëntenfederatie wordt op straffe van een dwangsom veroordeeld de waardering te verwijderen en moet de schade die de specialist door deze plaatsing heeft geleden vergoeden.

Welke les kunnen we uit deze uitspraak trekken? Nunes besluit zijn artikel met een motto, behorend bij een anonieme waardering zoals hierboven beschreven: Beoordeel wat gezegd is en niet wie het gezegd heeft.

Lees het hele artikel: Gedist op ZorgkaartNederland.nl. En dan?, door Osald Nunes, KBS Advocaten, 25 oktober 2019: www.kbsadvocaten.nl/gedist-op-zorgkaartnederland-nl-en-dan/

Uitspraken, Rechtbank Overijssel, zaaknummer / rolnummer: C/08/224827 / HA ZA 18-501, Vonnis 9 oktober 2019: https://uitspraken.rechtspraak.nl/inziendocument?id=ECLI:NL:RBOVE:2019:3754

Zorgkaart Nederland: www.zorgkaartnederland.nl

Foto bovenaan is van Peter Linforth