Skip to main content

Redactie Beroepseer

Meer zorg en ondersteuning in de buurt

Minister Edith Schippers en staatssecretaris Marlies Veldhuijzen van Zanten gaan belemmeringen wegnemen die het meer in de buurt organiseren van zorg en ondersteuning tegenhouden. Daartoe zijn wijzigingen nodig in de bekostiging en organisatie van de gezondheidszorg. Ook willen ze veel meer ruimte voor nieuwe, innovatieve vormen van zorg, zoals e-health.

Beide bewindspersonen van VWS schrijven dit in een brief van 14 oktober 2011, waarin zij berichten over de stand van zaken rond het meer in de buurt organiseren van zorg en ondersteuning.
Het kabinet beschouwt zorg in de buurt als een topprioriteit. De toename van het aantal chronisch zieken, in combinatie met een krimpende arbeidsmarkt en stijgende kosten, maakt een andere inrichting van zorg en ondersteuning noodzakelijk.

Schippers en Veldhuijzen van Zanten willen het meer organiseren van zorg en ondersteuning in de buurt in samenwerking met de sector vormgeven. Het voorkomt onnodig beroep op zorg of op te zware vormen van zorg. Integraal lokaal maatwerk leidt tot betere dienstverlening aan de burger en eerdere signalering. Daartoe wordt ook de begeleiding uit de AWBZ gedecentraliseerd naar de gemeenten.

Belangrijk onderdeel van de plannen is het weghalen van belemmeringen in de bekostiging. Wanneer eenvoudige zorg die op dit moment in de duurdere ziekenhuizen plaatsvindt, voortaan dichtbij in de buurt van de patiënt wordt geleverd, moet de zorg goedkoper worden. Dit omdat niet langer medisch specialisten deze zorg leveren, maar de huisarts, de wijkverpleegkundige of de praktijkondersteuner, voor wie andere tarieven gelden. De NZa gaat in dat kader de bekostiging van de eerstelijn tegen het licht houden. Bestaande (financiële) schotten tussen stelsels worden aangepast wanneer die adequate zorgverlening in de weg staan. Dit betreft onder andere het borgen van de inzet van wijkverpleegkundigen.

Vernieuwende initiatieven helpen om de samenhang tussen verschillende niveaus van zorg en ondersteuning te versterken. Belemmeringen voor financiering en toetreding van nieuwe zorgvormen als e-health worden daarom weggenomen.

In de loop van 2012 komen Schippers en Veldhuijzen van Zanten met een werkplan, waarin in kaart is gebracht welke juridische, financiële, organisatorische en verzekeringstechnische maatregelen nodig zijn om meer zorg en ondersteuning in de buurt te realiseren.

Downloaden Kamerbrief Zorg en ondersteuning in de buurt: https://beroepseer.nl/

Verslagen van de Hub-bijeenkomsten

Presentatie Opbrengst Routekaart Goed Werk in het Openbaar Bestuur, september 2015

Overzicht Drie jaar Routekaart Goed Werk in het Openbaar bestuur, presentatie door Thijs Jansen,
7 september 2015

Verslag bijeenkomst Ambtelijk vakmanschap als morele verantwoordelijkheid? 17 april 2015

Verslag bijeenkomst Jouw rol in een veranderende overheid – Utrecht. 24 april 2014

Verslag bijeenkomst Jouw rol in een veranderende overheid – Eindhoven. 10 april 2014

Verslag bijeenkomst Jouw rol in een veranderende overheid – Groningen. 24 maart 2014

Verslag bijeenkomst Slecht werk – Goed werk. 30 januari 2014

Verslag bijeenkomst Professionaliteit en moraliteit. 23 januari 2014

Verslag bijeenkomst Jouw rol in een veranderende overheid – Rotterdam. 16 december 2014

Verslag bijeenkomst Vakmanschap en samenwerking. 14 november 2013

Verslag bijeenkomst Wat is de functie van de ambtenaar? 23 september 2013

Verslag bijeenkomst Staan professionaliteit en loyaliteit van ambtenaren onder druk?
16 september 2013

Verslag bijeenkomst Goed Werk in het heetst van de strijd. juni 2013

Verslag bijeenkomst Echte leiders dienen het openbaar bestuur. 14 mei 2013

Verslag bijeenkomst Zelfsturende professionals. Hoe stuur je ze aan? 16 mei 2013

Opbrengst bijeenkomst Vakmanschap en lef van rijksambtenaren. 4 maart 2013

Verslag bijeenkomst Vakmanschap en lef van rijksambtenaren. 4 maart 2013

Verslag bijeenkomst Maak vakmanschap zichtbaar, 4 maart 2013

Verslag bijeenkomst Goed werkende professionals, 26 oktober 2012

Verslag bijeenkomst Ambtelijk vakmanschap en vertrouwen. 8 oktober 2012

Verslag boekpresentatie De Beroepstrots van verpleegkundigen en verzorgenden in Amsterdam. 4 oktober 2012

Verslag Atelier Beroepstrots Excellente Zorg. 26 september 2012

Verslag Atelier Beroepstrots Naar een toekomstbestendige zorg voor de jeugd. 11 september 2012

Verslag bijeenkomst Ambtelijk vakmanschap. 9 juli 2012

Verslag bijeenkomst Ruimte voor hulpverleners in de jeugdzorg. 6 juni 2012

Verslag bijeenkomst Professie en ruimte. 23 april 2012

Verslag bijeenkomst Professie en verbinding. 12 maart 2012

Zes lessen uit faillissement Stichting Zonnehuizen. 8 maart 2012

Verslag bijeenkomst Doorstart na faillissement Stichting Zonnehuizen.  8 maart 2012

Verslag Atelier Beroepstrots Wat draagt Lean bij aan beroepstrots?. 6 februari 2012

Verslag bijeenkomst Arbeidstijdenwet (ATW). 9 februari 2012

Verslag bijeenkomst Professie en humor. met Guido Rijnja. Januari 2012

Verslag debat Welk gezag hebben professionals (nog)?  25 januari 2012

Verslag Atelier Beroepstrots Presentie in de zorg voor ouderen. November 2011

Verslag bijeenkomst Op de bres voor het lager technisch onderwijs.November 2011

Verslag bijeenkomst Professie en religie. November 2011

Verslag bijeenkomst Professie en loyaliteit. Oktober 2011

Verslag Atelier Beroepstrots Dienend leiderschap. September 2011

Verslag bijeenkomst Professie en geweten. September 2011

Verslag Directeurentafel Sturen op vertrouwen. September 2011

Verslag bijeenkomst Professie en politiek. Mei 2011

Verslag bijeenkomst Professie en imago. Juni 2011

Verslag Atelier Beroepstrots Eerst buurten dan zorgen. Mei 2011

Verslag bijeenkomst Zelfsturende teams bij de politie. Februari 2011

Verslag bijeenkomst Margreet in Nepal. Februari 2011

Verslag Feestelijke opening Goed Werk Hub. Januari 2011

Verslag Debat Prestatiebeloning van leraren. December 2010

Loyaliteit en leiderschap

Loyaliteit staat voor trouw, aldus Van Dale. Trouw aan een verplichting of een verbintenis, staat er dan bij. Maar laten we daar maar aan toevoegen: trouw aan (groepen van) personen. En leiderschap, daarover weet Van Dale niets meer te melden dan dat die term staat voor “leider zijn”, en dat is iemand die leidt of bestuurt.

Mijn stelling is dat loyaliteit een cruciale eigenschap is voor iedereen die met mensen werkt. Als je niet een forse mate van loyaliteit naar je collega’s, je medewerkers en je bazen tentoonspreidt, dan ben je nergens. En die loyaliteit moet ook echt uit je hart komen. Sommigen zouden zeggen: die loyaliteit moet authentiek zijn.

Maar tegelijkertijd lijken er in eerste aanleg, grenzen te zijn aan dat begrip loyaliteit. Je kunt niet tot in het oneindige loyaal zijn aan alles en allen met wie je te maken hebt. Al was het maar omdat iedereen per definitie verschillende loyaliteiten zal kennen, en die loyaliteiten her en der met elkaar kunnen botsen. Je kunt niet altijd de kool en de geit sparen als bijvoorbeeld je eigen (ambtelijke of politieke) baas precies iets anders wil dan je medewerkers. Die situatie heb ik maar al te vaak meegemaakt. Dan moet je soms heel vervelende knopen doorhakken, die mensen pijn doen en die soms ook ervaren kunnen worden als “niet loyaal”. Maar ik ben ervan overtuigd dat, als je in zo’n situatie open bent over het spanningsveld waarin je een knoop moest doorhakken, en als je ook toelicht waarom de afweging aldus is uitgevallen, niemand echt aan je loyaliteit zal twijfelen. In die zin blijkt loyaliteit toch een begrip zonder grenzen te zijn.

Wat heeft dat nou met leiderschap te maken? Van alles, vind ik.
Om te beginnen: ook leiderschap is een cruciale eigenschap voor iedereen die met mensen werkt, zeker voor leidinggevenden. Dat is ongeveer per definitie zo. En ook hier geldt weer dat velen (terecht) zullen zeggen: het gaat om authentiek leiderschap. Wat dat precies inhoudt, weet ik ook niet, maar één van de kenmerken lijkt me dat leiderschap op de cruciale momenten altijd uit je “hart” moet komen en dus nooit een toneelstukje mag worden.
Ik denk ook dat er uiteindelijk geen grenzen zijn aan het begrip leiderschap. Je kunt en mag nooit een knopje omzetten waardoor je op enig moment geen leider bent (behalve in je privé-situatie dan).

Maar hoe verhoudt dat zich dan tot het evidente feit dat elke (ambtelijk) leider toch altijd een politieke baas heeft? En hoe ga je in dit verband om met alle loyaliteiten die je hebt?

In mijn loopbaan heb ik dat altijd ondervonden als een natuurlijk spanningsveld rond begrippen als leiderschap en loyaliteit, waar je, juist als leider, gewetensvol mee moet omgaan. En als je dat doet, is er helemaal geen paradox tussen die twee begrippen, maar is juist een mooie wisselwerking mogelijk.

Laat ik het wat concreter maken. Ik heb maar al te vaak meegemaakt dat bewindslieden iets wilden wat ik (als DG) onverstandig vond en wat ook botste met wat vanuit mijn medewerkers verstandig werd gevonden. Het slechtste wat je dan kunt doen, is je daar te gemakkelijk bij neerleggen. Loyaliteit is geen hondentrouw. Er is niets deloyaals aan om, op basis van je ambtelijk leiderschap, bewindslieden tegen te spreken en van adviezen te voorzien die anders luiden dan ze zelf waarschijnlijk zouden hebben bedacht. Sterker nog: ik vind dat je pas dan echt loyaal bent naar je politieke leiding, wanneer je hem/haar ook tegenspreekt op de momenten dat jij vindt dat die tegenspraak nodig is, ook als dat ongevraagd is. En goede bewindslieden stellen dat ook op prijs. Mijn ervaring is dat tegenspraak bijna altijd op prijs wordt gesteld, mits goed onderbouwd, goed verwoord en goed getimed. En dat gebrek aan tegenspraak uiteindelijk het vertrouwen van bewindslieden in hun topambtenaren eerder ondermijnt dan vergroot. Want bewindslieden realiseren zich in het algemeen dondersgoed dat zij baat hebben bij tegenspraak. In die zin hoort tegenspraak bij loyaliteit; het is er een onmisbaar onderdeel van. Een goed (ambtelijk) leider is dus pas echt loyaal naar zijn/haar bewindslieden, als hij/zij hen ook tegenspreekt op momenten dat dat opportuun is. En het is onderdeel van je ambtelijke professionaliteit om daarbij de juiste maatvoering, timing en bewoordingen te vinden.

En je moet je realiseren dat er uiteindelijk grenzen zijn aan hoe je daarmee omgaat. Je spreekt je bewindspersoon niet publiekelijk tegen, maar binnenskamers. En je spreekt alleen maar tegen in een fase waarin dat vruchtbaar kan zijn, te weten in de fase waarin bewindslieden nog bezig zijn met hun standpuntbepaling. Uiteindelijk is politieke besluitvorming het domein van bewindslieden, niet van ambtenaren. Daarin zie je dus grenzen van hoe je omgaat met leiderschap en loyaliteit. Maar leiderschap en loyaliteit zijn en blijven, in zichzelf, mijns inziens onbegrensde begrippen die zich laten combineren.

Ik vind dus dat je ambtelijke professionaliteit pas op peil is, wanneer je loyaliteit en leiderschap zodanig kunt vormgeven, dat je ze niet als paradoxaal ervaart, maar als complementair. Weliswaar complementair in een af en toe moeilijk spanningsveld, maar daarmee goed omgaan, is juist cruciaal onderdeel van je ambtelijke professionaliteit.

Rob Kuipers
ABD TOP Consultant

(ABD = Algemene Bestuursdienst van het Ministerie van Binnenlandse Zaken)

Lean thinking en menslievende zorg

Lean Thinking en Menslievende ZorgNaar een efficiënter en moreler ziekenhuis? door Joris Hoogbergen. Studie naar goed werk bij de implementatie van Lean Thinking en Menslievende zorg in het Sint Elisabeth ziekenhuis in Tilburg. 2011: https://beroepseer.nl

 

 

 

Bonus voor goede leraar is weggegooid geld

Walter Dresscher, voorzitter van de Algemene Onderwijsbond, schreef op 11 oktober 2011 op de website van dagblad Trouw over prestatiebeloning van leraren en toetsdruk in zijn opiniestukje Bonus voor goede leraar is weggegooid geld.

Dresscher wil waarschuwen voor de in de Verenigde Staten onstane gevolgen, waar prestatiebeloning tot een golf aan fraudeschandalen heeft geleid. Een inspecteur van het onderwijs kon de toenemende fraude wel begrijpen, vertelde hij in The New York Times: “Wanneer je de beoordeling van scholen laat plaatsvinden op basis van de resultaten, is dat een stimulans voor leraren om hun leerlingen het beter te laten doen, zelfs met onacceptabele methoden”.
Er woedt nu een debat tussen twee stromingen. De eerste wil van de toetsdruk en prestatiebeloning af, de tweede pleit voor nog meer controle.

Terwijl in de V.S. de kritiek op prestatiebeloning aanzwelt, is het Ministerie van Onderwijs in Nederland dit jaar begonnen met experimenteren met prestatiebeloning van leraren, waarvoor 250 miljoen euro is uitgetrokken.
Wat Dresscher betreft kan dat bedrag beter besteed worden aan de 9000 leraren die eind dit schooljaar op straat komen te staan vanwege de bezuinigingen op passend onderwijs.

Bonus voor goede leraar is weggegooid geld, door

Zie ook de video op deze site: Bezwaren tegen prestatiebeloning van leraren met Jan Tishauser, . https://beroepseer.nl

Lees ook verslag van het Debat Prestatiebeloning van leraren in Den Haag op 17 december 2010: https://beroepseer.nl/

Nieuwe Voortrekker: Ype Akkerman

Maak kennis met de nieuwe Voortrekker van Beroepseer: Ype Akkerman, beleidsambtenaar op het Ministerie van Onderwijs.
Gemotiveerdheid, ambtelijk vakmanschap en interdepartementale betrekkingen vormen voor hem de kern van zijn werk.
Klik hier.

Ype Akkerman

ype_akkerman

Ype Akkerman (1956) was beleidsambtenaar en werkte ruim een kwart eeuw op het Ministerie van Onderwijs, Cultuur en Wetenschap. Sinds 2014 werkt hij als zelfstandige. De naam van zijn bedrijfje is Pedagogisch Engagement. Hij wil bevorderen dat mensen die zich inzetten voor kinderen, en jongeren meer waardering krijgen voor die inzet, meer gezamenlijk optrekken en als collectief een sterk pedagogisch vakmanschap aan de dag leggen.

Akkerman heeft iets met leren: “Tijdens mijn loopbaan op OCW heb ik steeds meer belangstelling gekregen voor de vraag hoe mensen leren. Wat maakt en wie maken dat je van een klein kind uitgroeit tot een volwassen, sterke, vaardige en evenwichtige persoon? Ik ontdekte dat de school heel belangrijk is, maar dat ook tal van andere partijen en personen er toe doen in de ontwikkeling van kinderen en jongeren: ouders uiteraard, maar ook kinderopvang, sport, cultuur, arbeid, jeugd- en gezinszorg, politie, medische en psychologische zorg. It takes a village to raise a child, om maar eens een bekend Afrikaans spreekwoord aan te halen”.

Kortom het hele scala aan mensen die – beroepsmatig of vrijwillig – voor de jeugd ‘relevante anderen’ kunnen zijn. De kunst is om dit engagement en het pedagogische vakmanschap van al die mensen zo te organiseren en te bundelen dat kinderen en jongeren opgroeien in een sterke en groeizame pedagogische biotoop.