Redactie Beroepseer

Discussie over functiedifferentiatie verpleegkundigen

Beroepsgroep verpleegkundigen nu als eerste aan zet om oplossing voor verpleegkundige functie-differentiatie te ontwikkelen

Geschreven op 21 oktober 2019. Gepost in Blogs, Zorg. 1 reactie op Beroepsgroep verpleegkundigen nu als eerste aan zet om oplossing voor verpleegkundige functie-differentiatie te ontwikkelen

Kinderarts en neonatoloog Mathijs Binkhorst heeft een artikel geschreven op zijn LinkedIn-site met de titel Divide et Impera – Adviezen van Rinnooy Kan: reminder!
Binkhorst herinnert aan de brief met adviezen die Alexander Rinnooy Kan aan minister Bruins van Medische Zorg en Sport heeft gestuurd over het wetsvoorstel BIG II en de functiedifferentiatie van verpleegkundigen. Naar aanleiding van dit wetsvoorstel in juni 2019 was er veel commotie ontstaan onder verpleegkundigen over de introductie van de ‘regieverpleegkundige’, waarna de minister Rinnooy Kan had verzocht alternatieven te verkennen en advies uit te brengen.
Minister Bruins heeft het advies van Rinnooy Kan opgevolgd en meegedeeld definitief een streep te zetten door wetsvoorstel BIG-II en het gesprek over functiedifferentiatie van verpleegkundigen te verplaatsen naar de verpleegkundigen en de werkgevers.

Men zou denken dat er nu discussie komt en gesprekken gevoerd door en met verpleegkundigen over de toekomst van hun beroep.
Maar dat blijkt niet zo te zijn. Binkhorst schrijft dat:

“diverse zorginstellingen thans berichten, dat ze ‘doorgaan met de verpleegkundige functiedifferentiatie’, waarbij, tot mijn nog grotere ontsteltenis, de term regieverpleegkundige ook nog eens behouden blijft. Geen traject. Geen proces. Geen route die bewandeld wordt. Pats boem! Gewoon introduceren die handel. Waar zouden we op wachten? Het lijkt me niet nodig om namen van ziekenhuizen te noemen. Wie de schoen past, trekke hem aan. Maar vertel me toch, beste ziekenhuisbesturen, waarom wachten jullie de landelijke ontwikkelingen niet af, voordat dit soort beslissingen worden genomen?

Rinnooy Kan spreekt namelijk over ‘landelijke leidraden’ en ‘nationaal niveau’ als hij het heeft over wat er moet gebeuren om verpleegkundige functiedifferentiatie op een juiste wijze te realiseren. Ook al waren de uitkomsten van de lokale proeftuinen goed, ook al gelooft men in de zaligmakende effecten van functiedifferentiatie op het werkplezier en de kwaliteit van zorg – iets wat middels het aangekondigde RN2BLEND-onderzoek nog op grote schaal aangetoond zal moeten worden – dan nog is het raadzaam om eerst te komen tot een landelijk kader, dat het fiat van het merendeel van het verpleegkundig werkveld heeft gekregen. Ons gezondheidszorgsysteem dreigt namelijk ernstig versnipperd te raken. Systeem? Lapwerk is eigenlijk een beter passende term. Noodmaatregelen hier, lokale oplossingen daar.
Verpleegkundigen, die eerder uit loondienst zijn getreden, worden weer ingevlogen, nu als zzp’er, om voldoende zorg te kunnen blijven garanderen.
Ex-zorgmedewerkers worden door minister De Jonge momenteel ook weer uitgenodigd om hun witte pak uit de wilgen te halen. Maar wat vooral bijdraagt aan de versnippering en eilandjes-cultuur, is het gegeven, dat vele zorginstellingen blijkbaar allemaal zelf het wiel willen uitvinden. Het lijkt er namelijk op, dat men op verschillende plaatsen een eigen draai gaat geven aan functiedifferentiatie, inclusief de bijbehorende functieprofielen en toelatingseisen, zonder dat primair ingezet wordt op onderlinge afstemming tussen de zorginstanties. Het gevaar is, dat het niet alleen erg onoverzichtelijk gaat worden, maar vooral dat we over enige tijd een zelfde probleem gaan krijgen, als nu het geval is met de inservice opleiding van weleer. Dat wil zeggen, dat opleidingen en functies niet goed vergelijkbaar zullen zijn tussen de verschillende instellingen en regio’s en daardoor minder goed op waarde geschat kunnen worden, wat bij de overstap van verpleegkundigen van de ene instelling naar de andere lastige situaties kan opleveren. Wat iemand bij de ene werkgever gewoon was te doen binnen een bepaalde functie, kan zomaar helemaal anders zijn bij een andere werkgever”.

Lees het hele artikel van Mathijs Binkhorst: Divide et Impera – Adviezen van Rinnooy Kan: reminder!, LinkedIn, 19 oktober 2019: https://www.linkedin.com/pulse/adviezen-van-rinnooy-kan-reminder-mathijs-binkhorst?

Zie ook: Minister Bruins zet definitief streep door wetsvoorstel BIG-II. Rinnooy Kan adviseert over nieuwe aanpak, Blogs Beroepseer, 9 oktober 2019: https://beroepseer.nl

Foto bovenaan is van Jason Taix

Namen van de 100 genomineerden voor verkiezing Ambtenaar van het jaar 2019 bekend

Geschreven op 21 oktober 2019. Gepost in Blogs, Overheid. Geen reacties op Namen van de 100 genomineerden voor verkiezing Ambtenaar van het jaar 2019 bekend

Welke ambtenaar maakt kans om Ambtenaar van het Jaar 2019 te worden? De namen van de honderd genomineerden zijn bekend en te vinden op de site van Publiek Denken. Op de site kan men stemmen op een favoriete kandidaat. Iedereen kan meedoen, dus niet alleen ambtenaren en collega’s, maar ook burgers en mensen uit het bedrijfsleven.

Stemmen kan tot en met donderdag 31 oktober 2019, 18.00 uur.
Daarna worden de stemmen geteld. Posities nummer 1 en twee op de ranglijst van elke van de zes categorieën worden voorgelegd aan een deskundige jury onder leiding van Eveline de Kruijk, secretaris-directeur waterschap Drents Overijsselse Delta, die uiteindelijk de volgorde van de Top 12 bepaalt.

Voor de complete lijst van de Top 100 worden alle categorieën bij elkaar genomen, waardoor er een lijst van nummer 1 tot en met 100 ontstaat. De nummer 1 van deze lijst is de publiekswinnaar. Op deze manier zijn er twee prijzen te vergeven. De winnaar van de Top 100 die wordt aangewezen door de jury en de publiekswinnaar (met de meeste stemmen).

Prijsuitreiking

Op donderdag 10 december 2019 vindt de prijsuitreiking van de Ambtenaar van het Jaar 2019 en de publieksprijs plaats tijdens een feestelijke bijeenkomst in de gemeente Zaanstad. Op 17 december wordt de Top 100 in Magazine Publiek Denken gepubliceerd en via de nieuwsbrief bekendgemaakt. Ook komt er een verslag van het juryberaad.

Hoofdredacteur Asha Narain van Publiek Denken: “Vergeleken met vorig jaar is het aantal nominaties flink toegenomen. Mooi om te zien dat men zoveel waardering uitspreekt voor de prestaties van collega’s. Hoewel de prijs wordt uitgereikt aan een individuele ambtenaar, merken we steeds vaker dat ook zijn of haar organisatie wint. De PD Top 100 draait om een beroepsgroep die veelal achter de schermen opereert en met bijna onmogelijke opgaven te maken krijgt. Met de verkiezing willen we deze een welverdiend podium bieden”.

Ga voor stemmen op een van de honderd genomineerden voor uitverkiezing Ambtenaar van het Jaar 2019 naar site van Publiek Denken: https://publiekdenken.nl/evenementen/top-100/publiek-denken-top-100-bekend-stembus-geopend/ (Niet meer beschikbaar)

Publiek Denken is een platform voor professionals, werkzaam in de publieke sector, en een onafhankelijk kwartaalblad voor publieke zaken en overheidsmanagers

Zie ook: Nomineer een collega voor verkiezing Beste Ambtenaar van het jaar 2019, Blogs Beroepseer, 8 augustus 2019: https://beroepseer.nl

Iedereen wil regeldruk verminderen in de zorg, vooral door regels van anderen te schrappen

Geschreven op 17 oktober 2019. Gepost in Blogs, Zorg. Geen reacties op Iedereen wil regeldruk verminderen in de zorg, vooral door regels van anderen te schrappen

In een blog op Skipr, het crossmediaal communicatieplatform met actueel zorgnieuws, schrijft Thomas Bakker over de actuele stand van zaken bij het actieplan (Ont)Regel de zorg dat zich richt op het terugdringen van de administratieve lasten in de zorg.
Volgens het ministerie van VWS gaat het wel goed met het terugdringen. Tegelijkertijd blijkt dat de meeste zorgverleners nog maar weinig merken van de afnemende regeldruk.
Thomas Bakker is via De Argumentenfabriek werkzaam voor Stichting (Ont)Regel de Zorg. Daarnaast is hij projectleider (Ont)Regel het Spaarne Gasthuis. In 2017 was hij lid van de denktank (Ont)Regel de Zorg die de administratiedruk van zorgprofessionals in kaart heeft gebracht.

Bakker schrijft dat het actieplan (Ont)Regel de Zorg van het ministerie van VWS zich voornamelijk richt op aanpassing van landelijke wet- en regelgeving. De uitvoering hiervan is onverminderd van belang en gaat allicht niet snel genoeg, maar het is in zichzelf onvoldoende om het probleem op te lossen.

Bakker: “Als projectleider in het Spaarne Gasthuis en door mijn werkzaamheden voor de Stichting (Ont)Regel de Zorg merk ik dagelijks hoeveel invloed instellingen zelf hebben op het verminderen van regeldruk. Het zijn bijvoorbeeld ziekenhuizen zelf die de omvang van hun anamnese vaststellen. En zelfs bij min of meer verplichte administratieve taken hebben instellingen vaak veel meer keuzevrijheid dan verondersteld. Denk hierbij aan de pijnscore of de perioperatieve surpass. Deze vrijheid geeft instellingen de mogelijkheid én de verplichting om de administratielast te verminderen als zij daadwerkelijk willen dat zorgprofessionals hier fors minder dan grofweg veertig procent van hun werktijd aan besteden“.

Zelf in actie komen

Het is nodig dat instellingen en in het bijzonder hun bestuurders zelf in actie komen, aldus Bakker. Het advies is aan verpleegkundigen, dokters en paramedici te vragen hoe zij de regeldruk zouden willen verminderen in hun eigen instelling. Dan komen we verder dan wanneer het ministerie van VWS het eigen actieplan realiseert.

Een terechte vingerwijzing van het ministerie van VWS, door Thomas Bakker, Skipr, 16 oktober 2019: www.skipr.nl

Wordt de zorg nu wel of niet ontregeld? Voortgang programma Ont(R)egel de zorg en uitkomst Nationale (Ont)Regelmonitor, Blogs Beroepseer, 8 oktober 2019: https://beroepseer.nl

Foto bovenaan is van Chokniti Khongchum

Oratie Thomas Schillemans over denkend bestuur

Oratie Thomas Schillemans: waardering oordeelsvermogen en deskundigheid in openbaar bestuur

Geschreven op 16 oktober 2019. Gepost in Blogs, Publieke en semi-publieke sector. Geen reacties op Oratie Thomas Schillemans: waardering oordeelsvermogen en deskundigheid in openbaar bestuur

Vanmiddag, woensdag 16 oktober 2019, spreekt Thomas Schillemans zijn oratie uit bij de aanvaarding van zijn ambt als hoogleraar aan de Universiteit van Utrecht in de faculteit Recht, Economie, Bestuur en Organisatie, in het bijzonder op het gebied van ‘Verantwoording, gedrag en instituties’.

Het college van bestuur heeft hem per 1 juli 2018 op deze leerstoel benoemd.
De leerstoel is bij het departement Bestuurs- en Organisatiewetenschap (USBO) ondergebracht, mede op initiatief van de Nederlandse School voor Openbaar Bestuur, en verbonden met het interdisciplinaire onderzoeksthema Institutions for Open Societies van de Universiteit Utrecht.

De oratie is getiteld Denkend bestuur. Over verantwoording, gedrag en centrifugale druk.

Centrifugale krachten leiden af van de kernvraag

In zijn oratie breekt Thomas Schillemans een lans voor denkend bestuur. Denkend bestuur gaat over de waardering van deskundigheid en oordeelsvermogen in het bestuur en over het systematisch inrichten van prikkels in het bestuur die mensen – van politiek leiders in Den Haag tot publieke professionals op de werkvloer – óók aanzetten tot kritisch-constructief nadenken. Denkend bestuur is daarmee ook een rehabilitatie van deskundigheid in het bestuur, naast andere waarden.

Denkend bestuur is harder nodig dan ooit, want de uitdagingen waar het bestuur voor staat – van klimaatverandering tot wereldwijde migratie, voedselveiligheid en ondermijning – vragen het uiterste van ons collectieve denkvermogen.
Ongelukkigerwijs wijzen veel prikkels in de praktijk van het openbaar bestuur juist de verkeerde kant uit. In een context van politieke onrust en druk, altijd kritische (sociale) media, ingewikkelde prestatiecontracten, boze burgers en gedetailleerde en tijdrovende registratieverplichtingen, is het moeilijk om rustig en goed na te denken over wat je doet. Het zijn daarmee centrifugale krachten die politici, bestuurders en professionals te vaak afleiden van de kernvraag wat nu echt de bedoeling is van wat zij doen.

Het beste van gedragswetenschap en bestuurskunde combineren

Verantwoording speelt hierin een dubbelrol. Enerzijds versterkt het in de praktijk vaak de centrifugale druk op de publieke sector. Anderzijds, zo laten decennia van gedragswetenschappelijk onderzoek zien, is verantwoording in theorie de belangrijkste externe prikkel die mensen stimuleert om beter hun best te doen en harder na te denken. Dit biedt nieuwe kansen voor de inrichting van het bestuur, als we het beste van gedragswetenschap en bestuurskunde weten te combineren.

Interview met Thomas Schillemans

Een interview met Thomas Schillemans is te lezen op de site van de Universiteit Utrecht: Thomas Schillemans benoemd tot hoogleraar Verantwoording, gedrag en instituties, 3 juli 2018: www.uu.nl/

Oratie

Datum en tijd: Woensdag 16 oktober 2019, van 16.15 – 17.00 uur
Locatie: Academiegebouw, Domplein 29, Utrecht

Meer info over de oratie: www.uu.nl (Niet meer beschikbaar)

U P D A T E

Boek in PDF: Over verantwoording, gedrag en centrifugale druk, door Thomas Schillemans, 2019: www.nsob.nl/sites/www.nsob.nl/files/2020-01/NSOB-2019-Oratie-Denkend-Bestuur.pdf

Beeld en Geluid Den Haag, plek voor publiek, scholen, onderzoekers en professionals voor raadplegen mediabronnen

Geschreven op 15 oktober 2019. Gepost in Blogs, Informatie en communicatie. Geen reacties op Beeld en Geluid Den Haag, plek voor publiek, scholen, onderzoekers en professionals voor raadplegen mediabronnen

COMM, het museum voor Communicatie in Den Haag, zal voortaan door het leven gaan als Beeld en Geluid Den Haag. Dat werd bekend gemaakt door nieuwsplatform evenementenbranche Greater Venues.
In juli 2019 was al aangekondigd dat het Museum voor Communicatie (COMM) en Beeld en Geluid intensiever zouden gaan samenwerken en dat de twee partijen op bestuurlijk niveau gingen fuseren. Het Nederlands Instituut voor Beeld en Geluid is een audiovisueel archief met museale functies gevestigd in Hilversum.

De samenwerking met COMM past in het vernieuwingstraject van Beeld en Geluid dat onder meer tot doel heeft bij te dragen aan een mediawijzere en open samenleving. Onderkend worden het belang van communicatie en de rol van media.

In Hilversum is het media-archief het kloppend hart van Beeld en Geluid. In Den Haag, het hart van de democratie, komen pers en journalistiek centraal te staan. Voor COMM betekent de samenwerking dat een aantal voorgenomen initiatieven onder de verantwoordelijkheid van Beeld en Geluid kunnen worden voortgezet en de collectie in een bredere context wordt geplaatst.

De samenwerking met COMM sluit mooi aan op de fusie van Beeld en Geluid en het Persmuseum in mei 2017. Het samenbrengen van de drie instellingen zorgt ervoor dat de geschiedenis en actualiteit van media, pers en journalistiek integraal belicht worden.

Een nieuwe programmering zorgt ervoor dat Beeld en Geluid Den Haag een plek is waar publiek, scholen, onderzoekers en professionals mediabronnen kunnen raadplegen, met elkaar in debat kunnen gaan en bijvoorbeeld workshops kunnen volgen en een congres bijwonen.

SMW

Op 14 en 15 november 2019 vindt de Social Media Week plaats in Beeld en Geluid Den Haag. Social Media Week (SMW) is een jaarlijkse conferentie die plaats vindt in vierentwintig internationale steden. Thema van 2019 is Stories – With great influence comes great responsibility.
In 2018 was het wereldwijde aantal sociale mediagebruikers 3,2 miljard. Een groei van dertien procent, jaar-na-jaar. In 2020 zijn bijna vijf miljard mensen verbonden. Sociale media zijn het meest invloedrijke platform voor storytelling geworden.

Maarten Reijgersberg, curator en voorzitter van Stichting SMWNL: “In deze tijd, waarin fakenews en de verantwoordelijkheid van de socialmediaplatforms onder een vergrootglas liggen. Waarin hardop getwijfeld wordt aan de economische waarde van het bereik van influencers. Waarin veel meer gestuurd wordt op niche, audiences en engagement. In deze tijd van digital storytelling biedt het wereldwijde thema van Social Media Week zoveel aanknopingspunten om als curator een interessant programma samen te stellen!”
Zie voor programma: https://nvite.com/SMWNL/ba37b 9 (Niet meer beschikbaar).
Zie: Social Media Week Holland opnieuw naar Den Haag, Den Haag FM, 4 mei 2019: https://denhaagfm.nl (Bericht niet meer beschikbaar op site Den Haag FM).

Rondleiding Beeld en Geluid

Beeld en Geluid in Hilversum biedt van 21 september – 31 december rondleidingen aan: spectaculaire architectuur, een blik achter deuren die normaal voor publiek gesloten blijven en een indruk van de enorme omvang van de mediahistorische collectie. Daar wordt niet alleen meer dan 1.000.000 uur aan audiovisueel materiaal bewaard, maar ook een enorme collectie interessante en mooie objecten uit de Nederlandse mediageschiedenis: www.beeldengeluid.nl/bezoek/agenda/depot-rondleiding-1

COMM wordt Beeld en Geluid Den Haag, Greater Venues, 14 oktober 2019: www.greatervenues.com

COMM en Beeld en Geluid gaan nauwe samenwerking aan, Beeld en geluid, 5 juli 2019: www.beeldengeluid.nl
Nederlands Instituut voor Beeld en Geluid: https://beeldengeluid.nl

Beeld en Geluid Den Haag: https://denhaag.beeldengeluid.nl/

Foto bovenaan is van P.L. van Til: Museum voor Communicatie Den Haag. Sinds oktober 2019 geheten: Beeld en Geluid Den Haag

In 2030 valt 25 procent van beroepsbevolking uit door stress en overbelasting

Geschreven op 14 oktober 2019. Gepost in Blogs, Welzijn. Geen reacties op In 2030 valt 25 procent van beroepsbevolking uit door stress en overbelasting

Arbo Unie bepleit een meer doeltreffende aanpak gericht op het voorkomen en verhelpen van de oorzaken van stress. Zonder ingrijpen, stijgt het percentage van de beroepsbevolking dat in 2030 thuis zit of beduidend minder functioneert naar 25%.

De afgelopen 20 jaar is het aantal gevallen van burn-out verdubbeld. Inmiddels heeft een kwart van de werkenden regelmatig stressklachten en is het beroepsziekte nummer één in ons land. Het aantal burn-out gevallen loopt hard op in steeds meer sectoren en verschillende leeftijdsgroepen. Er lijkt nog maar weinig urgentie te zijn voor de problematiek, ondanks deze alarmerende cijfers. Prof. dr. Willem van Rhenen luidt daarom de noodklok. Hij is stressexpert en bedrijfsarts, verbonden aan Arbo Unie en hoogleraar aan de Nyenrode Universiteit.

Alarmerende cijfers

Dat het probleem nu al wijdverspreid is tonen de volgende cijfers aan:

20-25% van jongeren heeft stress en burn-out klachten
In het onderwijs heeft 20% burn-out klachten
Kwart van werknemers in de zorg ervaart te hoge werkdruk
25% van langdurige mantelzorgers voelt zich ernstig belast.

Werkgevers moeten meer doen

De traditionele blik om te kijken naar belasting versus belastbaarheid lost het probleem rondom stress niet op. Het gaat niet om teveel werk of teveel stressfactoren, maar om te weinig hulpbronnen of buffers waarmee mensen zich kunnen opladen of verweren. Van Rhenen roept werkgevend Nederland op meer te doen om hun medewerkers te beschermen: “Kijk naar het gebrek aan hulpbronnen, zoals te weinig autonomie of verbinding, investeer in competenties, ga op zoek naar de talenten en vaardigheden van mensen. Vertrouw op de inzet en kracht van medewerkers en controleer veel minder. Geef mensen de ruimte en het gevoel dat ze invloed hebben op de eigen agenda. Maar vooral, geef complimenten en waardering en toon erkenning. Van Rhenen: “Het lijken eenvoudige ingrepen, maar het is verbazingwekkend hoe weinig werkgevers het toepassen”.

Mentale veerkracht

Arbo Unie pleit ervoor om veel meer in te zetten op preventie en het ontwikkelen van voldoende veerkracht bij werknemers. Waar het om gaat is dat werknemers over voldoende mentale kracht blijven beschikken, zowel in de werk- als privé-omgeving, als de mentale belasting toeneemt of aanhoudt. Alleen dan kunnen we op een gezonde manier omgaan met drukte of piekbelasting. Mentale kracht is te beïnvloeden door bijvoorbeeld te zorgen voor voldoende energiebronnen. Dit zijn zaken die ons energie geven. Zij vormen de buffer tegen energienemers. Dit voorkomt uitval en het verhoogt vooral de energie, het werkvermogen en de prestaties.

In 2030 is 25 procent van werkenden minder inzetbaar door stress en overbelasting, Arbo Unie, 14 oktober 2019: www.arbounie.nl

Arbo Unie is een moderne, landelijke dienstverlener in de bedrijfsgezondheid en werkt voor meer dan 12.000 organisaties die willen investeren in mensen. Arbo Unie helpt per jaar meer dan 1,2 miljoen werkenden.
Voor meer informatie: www.arbounie.nl

Lees ook het uitgebreide interview met prof. dr. Willem van Rhenen in het Algemeen Dagblad: Kwart van werkenden zal uitvallen door stress, Arbo Unie luidt noodklok: www.ad.nl/ad-werkt/kwart-van-werkenden-zal-uitvallen-door-stress-arbo-unie-luidt-noodklok~ac45fded/

Foto bovenaan is van Pedro Figueras

Minister Bruins zet definitief streep door wetsvoorstel BIG-II. Rinnooy Kan adviseert over nieuwe aanpak

Geschreven op 9 oktober 2019. Gepost in Blogs, Zorg. Geen reacties op Minister Bruins zet definitief streep door wetsvoorstel BIG-II. Rinnooy Kan adviseert over nieuwe aanpak

Alexander Rinnooy Kan heeft minister Bruins voor Medische Zorg en Sport geïnformeerd over de bevindingen van zijn verkenning naar de te nemen vervolgstappen rond het wetsvoorstel BIG-II ten aanzien van het onderdeel regieverpleegkundigen. Rinnooy Kan werd na de commotie onder de beroepsgroep over het wetsvoorstel BIG-II als verkenner aangesteld om de wensen van de betrokken partijen te inventariseren.

In een persbericht laat de minister weten dat er definitief een streep door het wetsvoorstel BIG-II gaat. Het gesprek over functiedifferentiatie van verpleegkundigen verplaatst zich wat minister Bruno Bruins van Medische Zorg en Sport betreft terug naar de verpleegkundigen en de werkgevers. De bevindingen van Rinnooy Kan zijn op 9 oktober 2019 naar de Tweede Kamer gestuurd.

Minister Bruins heeft eerder al aangegeven, dat wat hem betreft een wettelijke verankering van functies niet de meest voor de hand liggende manier is om een onderscheid tussen mbo- en hbo-opgeleiden te regelen op de werkvloer. Dit wordt doorgaans geregeld tussen de werkgevers en werknemers, zoals dat ook in andere sectoren gebeurt. De gesprekken hierover hadden de afgelopen vier decennia niet het gewenste resultaat, waarop de betrokken partijen de minister hebben gevraagd dit onderscheid bij wet te regelen. Het daaruit voortvloeiende wetsvoorstel BIG-II leidde de afgelopen tijd tot veel beroering bij verpleegkundigen, die vreesden dat zij hun werk niet meer zouden mogen doen onder de nieuwe wet, of dat zij verplicht zouden moeten bijscholen.

Minister Bruins:“Ik dank de heer Rinnooy Kan hartelijk voor zijn verkenning en de daaruit voortvloeiende werkrichting. Het wetsvoorstel BIG-II zoals dat er lag, is nu definitief van tafel. Ik roep de betrokken partijen op korte termijn bij mij aan tafel, om te kijken hoe zij nu gezamenlijk verder kunnen. Van belang voor mij is vooral dat ze er sámen uitkomen, en dat het gesprek leidt tot een duurzame oplossing voor een wens die de beroepsgroep zelf al decennia heeft. Ik roep iedereen op nogmaals constructief de schouders eronder te zetten, zodat er een aanpak komt waarin zowel werkgevers als werknemers zich kunnen vinden. Ik zal waar mogelijk een ondersteunende rol spelen in dit proces”.

De partijen die de minister om tafel zal roepen, zijn vertegenwoordigers van de werknemers en werkgevers, beroepsvereniging V&VN en het BIG-II actiecomité.

Minister Bruins: definitief een streep door wetsvoorstel BIG-II, Rijksoverheid, 9 oktober 2019: www.rijksoverheid.nl

Downloaden rapport van Rinnooy Kan aan minister Bruins, 4 oktober 2019: Terugkoppeling verkenningsgesprekken wetsvoorstel BIG II: www.rijksoverheid.nl

Downloaden Vraag & Antwoord wet BIG-II: www.rijksoverheid.nl

Adviezen voor verkenner Rinnooy Kan: wat nu na de opstand van verpleegkundigen?, door Nienke Ipenburg, Marc van der Gracht, Thijs Jansen, Blogs Beroepseer, 24 augustus 2019: https://beroepseer.nl

U P D A T E

Verklaring invoering functiedifferentiatie voor verpleegkundigen ondertekend, Blogs Beroepseer, 11 januari 2021: https://beroepseer.nl/

Voorstel van wet tot wijziging van de Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg in verband met het regelen van de regieverpleegkundige als basisberoep, Raad van State, 17 januari 2020: www.raadvanstate.nl/@117031/w13-18-0202-iii/

U P D A T E II

Op 14 maart 2022 verscheen het artikel Lessen BIG-II-debat: bied ruimte aan verschillende wensen, ambities en meningen op RN2Blend.
RN2Blend staat voor Registered nurses to Blend. Het betreft een 4-jarig wetenschappelijk onderzoeksprogramma naar gedifferentieerd verpleegkundig werk binnen ziekenhuizen en umc’s, en de betekenis daarvan voor de verpleegkundige beroepsuitoefening.
Het artikel gaat over het wetsvoorstel BIG-II, dat door alle commotie in de zomer van 2019 het uiteindelijk niet haalde. Verpleegkundigen mobiliseerden zich en kwamen in opstand tegen de voorgestelde wetswijziging.

Martijn Felder, Syb Kuijper, Pieterbas Lalleman, Roland Bal en Iris Wallenburg deden onderzoek naar de gebeurtenissen van die zomer en publiceerden hun bevindingen in het wetenschappelijke tijdschrift Journal of Professions and Organization – (JPO). Het artikel op R2Blend is geschreven door Martijn Felder. Zie: Lessen BIG-II-debat: bied ruimte aan verschillende wensen, ambities en meningen, RN2Blend, 14 maart 2022: https://rn2blend.nl/nl/lessen-big-ii-debat-bied-ruimte-aan-verschillende-wensen-ambities-en-meningen

The rise of the partisan nurse and the challenge of moving beyond an impasse in the (re)organization of Dutch nursing work, door Martijn Felder, Syb Kuijper, Pieterbas Lalleman, Roland Bal, Iris Wallenburg, Journal of Professions and Organization, Volume 9, Issue 1, February 2022, Pages 20–37: https://academic.oup.com

Reacties van verpleegkundigen op artikel van Felder c.s. in maart 2022:
Een verpleegster merkt op “dat het niet gekker moet worden” en noemt het artikel niet wetenschappelijk, maar ronduit geschiedvervalsing gefinancierd met publiek geld.
Een andere verpleegkundige merkt op dat het artikel feitelijke onjuistheden en meningen bevat en vindt dat het niet als wetenschappelijk mag worden betiteld.

Infographic Ontregel de zorg, VWS, oktober 2019

Wordt de zorg nu wel of niet ontregeld? Voortgang programma Ont(R)egel de zorg en uitkomst Nationale (Ont)Regelmonitor

Geschreven op 8 oktober 2019. Gepost in Blogs, Zorg. Geen reacties op Wordt de zorg nu wel of niet ontregeld? Voortgang programma Ont(R)egel de zorg en uitkomst Nationale (Ont)Regelmonitor

Minister De Jonge, minister Bruins en staatssecretaris Blokhuis hebben de Tweede Kamer in een brief van 4 oktober 2019 geïnformeerd over de voortgang van het programma (Ont)Regel de Zorg. Het programma werd gelanceerd in mei 2018 en heeft tot doel de bureaucratie in de gezondheidszorg te verminderen.
Het blijkt dat zorgverleners nog te weinig merken van het programma. Er is zelfs sprake van een toename van bureaucratie.

In de Kamerbrief staat aan het slot:

“Ervaringen uit het verleden leren dat regeldruk een taai vraagstuk is en dat het aanpakken ervan een lange adem vergt. Het gaat over veel méér dan een streep zetten door een regel, procedure of formulier. Het simpelweg afschaffen daarvan is niet voldoende, omdat ingesleten patronen en werkwijzen daarmee niet ineens verdwenen zijn. Het kennelijk ingebakken wantrouwen dat tot het ontstaan van die regels heeft geleid, is niet ineens opgelost. Toch hebben we, ruim een jaar na de lancering van het programma (Ont)Regel de Zorg, vertrouwen in de positieve effecten ervan. We zijn er nog lang niet en de merkbaarheid voor de zorgverlener en voor de patiënt/cliënt is nog onvoldoende, maar er is veel in gang gezet dat wel tot die effecten moet leiden. Dat doen we nadrukkelijk samen met zorgverleners en patiënten/cliënten, en met zorginstellingen, brancheverenigingen, koepelorganisaties, toezichthouders en andere betrokken partijen. Gezamenlijk hebben we de regelberg gebouwd en alleen gezamenlijk zal het ons lukken hem weer af te breken. Daar zetten wij ons ook persoonlijk voor in door bij elk werkbezoek en overal waar we komen de vraag te stellen waar men tegenaan loopt en uit te dragen dat het ontregelen ons menens is. De positieve energie waarmee in steeds meer zorginstellingen in het land aan dit thema gewerkt wordt en de goede voorbeelden die we tegenkomen, stemmen ons optimistisch. Het kan wel! Voor de komende periode komt het erop aan die energie vast te houden en voortgang te blijven boeken om zo echt merkbaar
minder regeldruk te realiseren. De urgentie daarvan is onverminderd groot, gelet op de arbeidsmarkt in de zorg. In het voorjaar van 2020 informeren wij u weer over de voortgang”.

Nationale (Ont)Regelmonitor

In dezelfde periode als de Kamerbrief zijn de uitkomsten van de Nationale (Ont)Regelmonitor^*) van de beroepsvereniging voor zorgprofessionals VvAA gepubliceerd (september 2019). De monitor is in de zomer van 2019, de eerste keer na de nulmeting van eind 2018, opnieuw voorgelegd aan onder meer apothekers, huisartsen, medisch specialisten, psychologen en psychotherapeuten, tandartsen, verpleegkundigen en andere zorgverleners.

De uitkomst is dat ruim 80% van de zorgverleners inmiddels bekend is met de beweging (Ont)Regel de Zorg en dat 47% van de zorgverleners, in plaats van 42% een half jaar geleden, merkt dat het onderwerp in hun organisatie of beroepsgroep ‘op de agenda staat’. Toch heeft nog steeds 82%, ten opzichte van 87% een half jaar geleden, last van regeldruk op het werk. Net als een half jaar geleden is 62% van de zorgverleners ontevreden over de voortgang van het ontregelen. Het aantal zorgverleners dat (heel) weinig vertrouwen heeft in daadwerkelijke verandering, is gestegen van 63% naar 67%. Het onderzoek toont tevens aan dat de regeldruk letterlijk ‘drukt’ op de zorgverleners: hoe meer tijd men kwijt zegt te zijn aan onnodige regels, hoe vaker men last heeft van burnout-klachten.

Edwin Brugman, directeur van Vereniging VvAA: “Het lijkt erop dat de toename van de regeldruk stagneert en zorgverleners weten dat het op de agenda staat. Echter, per saldo is er voor de zorgverleners nauwelijks iets veranderd. De situatie is er wat ons betreft niet minder alarmerend op geworden. Dit vraagt om maatregelen om het ontregelproces te versnellen, willen we met elkaar bevlogen en gemotiveerde zorgverleners behouden, nu en in de toekomst. Het is vooral zaak dat de partijen die de regeldruk veroorzaken, nu echt werk maken van het beperken ervan. Want zij dragen met name de verantwoordelijkheid voor het realiseren van een beter werkklimaat. Hun prioriteiten moeten nu echt naar het verminderen van de regeldruk”.

De zorgverzekeraar is volgens de zorgverleners de belangrijkste veroorzaker van de regeldruk (48%). Daarna scoren ICT-systemen (13%) en wetgeving (11%) het hoogst. Alleen bij de medisch specialisten staan de ICT-systemen bovenaan als belangrijkste veroorzaker van de regeldruk (30% in plaats van 31% een half jaar geleden), gevolgd door de zorgverzekeraar (18% in plaats van 19% een half jaar geleden).

Conclusies

De bewindslieden van het ministerie van VWS vinden dat de bureaucratie in de zorg sneller moet afnemen. Zorgverleners merken nog te weinig van (Ont)Regel de Zorg. In de langdurige zorg neemt de regeldruk zelfs toe. De zorgverzekeraars zijn volgens de zorgverleners van de Nationale (Ont)Regelmonitor de belangrijkste veroorzaker van de regeldruk (48%). Zij staan ontregeling in de weg.

In november 2017 schreef hoogleraar en medisch specialist in VUmc Armand Girbes op de site van Arts en Auto: “Bereid je voor op verzet van machtige partijen: degenen die leven van de bureaucratie en zichzelf te serieus nemende auditprogramma’s en -instituties”.
Op alle fronten is een andere mentaliteit nodig, en een systeemaanpak. Thijs Jansen van Stichting Beroepseer schreef in een tweet dat (Ont)Regel de zorg teveel de symptomen aanpakt en te weinig de geestesgesteldheid en ingesleten patronen waaruit de bureaucratie voortkomt.
Een wijs man zei in de jaren zestig toen de angst voor de atoombom bijna hysterische vormen aannam: “De wereld gaat eerder ten onder aan de bureaucratie, dan aan de atoombom”.
Bureaucratie woekert niet alleen door in de gezondheidszorg, maar in alle publieke sectoren.

Noot
^*) In 2017 en 2018 hebben VvAA en huisartsenactiegroep ‘Het Roer Moet Om’ (HRMO), samen met zorgverleners en andere stakeholders in de zorg, de verlammende bureaucratie in de zorg onder de naam (Ont)Regel de Zorg op de agenda gezet. Na de grootschalige schrapconferentie in november 2017 en de ‘Schrap- en Verbetersessies’ in samenwerking met honderden zorgverleners begin 2018, werden in maart 2018, 62 concrete schrappunten gepresenteerd aan minister Bruins. Deze punten vormden de basis voor het VWS Actieplan (Ont)Regel de Zorg met meer dan 150 maatregelen waarmee de ministers Bruins en De Jonge zich committeerden aan het terugbrengen van de regeldruk voor zorgverleners. D.m.v. de halfjaarlijkse Nationale (Ont)Regelmonitor monitort VvAA, samen met een aantal beroepsorganisaties, in hoeverre zorgverleners daadwerkelijk merkbaar minder regeldruk ervaren in hun dagelijkse praktijk.

Kamerbrief over Voortgang programma (Ont)Regel de Zorg, Rijksoverheid, 4 oktober 2019: www.rijksoverheid.nl

Infographic – Voortgang (Ont)regel de Zorg 2019, Rijksoverheid, 4 oktober 2019: https://www.rijksoverheid.nl/documenten/brochures/2019/10/04/infographic-voortgang-ontregel-de-zorg-2019 (Niet meer beschikbaar). Zie afbeelding helemaal bovenaan deze pagina.

Website (Ont)Regel de Zorg: www.ordz.nl

Downloaden rapportage [Ont]Regel Monitor 2019: https://beroepseer.nl

(Ont)Regel de zorg, met de Nationale (Ont)Regelmonitor: www.vvaa.nl/nieuws-en-kennis/ledenthema/ontregel-de-zorg

Aanbevolen literatuur

John Seddon: Weg met de ideeënmachine van de regering. Politici zijn oorzaak van slecht functionerende openbare diensten, Blogs Beroepseer, 18 november 2014: https://beroepseer.nl

John Seddon: Deliverology maakt dienstverlening kapot, Video’s Beroepseer, 5 januari 2012: https://beroepseer.nl

Foto bovenaan: Infographic Voortgang (Ont)regel de Zorg 2019

actie_icoon van sociaal advocaten: Zonder rechtshulp geen rechtsspraak, en Red de rechtsstaat!

Wat verstaan we eigenlijk onder ‘de rechtsstaat’?

Geschreven op 7 oktober 2019. Gepost in Algemeen, Blogs. Geen reacties op Wat verstaan we eigenlijk onder ‘de rechtsstaat’?

Midas Dutij voerde gesprekken met juridisch experts, ambtenaren, bestuurders en wetenschappers om van hen te horen wat zij verstaan onder de rechtsstaat. Het begrip blijkt niet eenduidig te zijn.
Zijn gesprekspartners vroegen hem op hun beurt wat de ROB verstaat onder de rechtsstaat? Dutij is adviseur bij de Raad voor het Openbaar Bestuur (ROB).^*)

Dutij vond het een goede vraag “waarover ikzelf aan het denken ben gezet. Ieder geval is duidelijk dat er geen één enkele, juiste blauwdruk voor bestaat. Zelfs landen hoog op de Rule of Law-index hebben onderling grote verschillen in de rechtspraktijk, type constitutie en rechtsstatelijke cultuur. Dus hoe kunnen we dan nadenken over de elementaire vraag: Wat betekent ‘de rechtsstaat’?”

Perspectieven op de rechtsstaat

Dutij schrijft op zijn blog

… dat er tal van definities in omloop zijn van het veelvuldig gebruikte begrip ‘rechtsstaat’. Er kan een smalle definitie worden gehanteerd waarbij formeel-juridisch en wetstechnisch naar ‘de rechtsstaat’ worden gekeken: Staat alles wel goed op papier en gaat alles in de praktijk zoals het op papier is gesteld? Je kunt naar de rechtsstaat kijken als een lijstje rechtsnormen als ‘legaliteit’ of rechtswaarden als ‘rechtsgelijkheid’. Vanuit een bestuurlijk perspectief kan breder worden gevraagd: Is de rechtsstaat het model voor een staatsbestel waar de staatsmachten in evenwicht tot democratische besluitvorming komen?

Ook vanuit de samenleving wordt er invulling gegeven aan het begrip ‘rechtsstaat’. Een groot deel van de Nederlanders voelt zich via de rechtsstaat verbonden met ons land, zoals onlangs uit de prikkelende SCP-studie Denkend aan Nederland naar voren kwam: ‘Democratie en burgerlijke vrijheden zijn niet zozeer typerend voor Nederland (omdat ze ook in andere landen te vinden zijn), maar blijken wel van groot belang voor de verbondenheid met Nederland’ *)

Niet alleen vragen ‘wat’ is, maar ‘waar’ is de rechtsstaat…

Ikzelf kijk naar de rechtsstaat vanuit het brede veld van instituties die gezamenlijk ‘de rechtsstaat’ vormgeven. De klassieke machtenscheiding van de Trias Politica gaat oorspronkelijk ervan uit dat staatsmachten zich als elkaars tegenmachten balanceren. De moderne samenleving laat zich echter niet meer zo nauw en netjes naar deze klassieke machten schikken. Pas als we integraal naar alle organisaties met een rechtsstatelijke functie kijken schetst zich het institutioneel geheel van onze rechtsstaat. Deze bestaat uit zoveel meer organisaties dan enkel parlement, ministerie, en rechtbank. Zo behoren veel nieuwsmedia helemaal niet tot ‘de staat’, maar vervullen zij wel een cruciale rechtsstatelijke functie. Zij behoren daarmee noodzakelijkerwijs tot een analyse van de rechtsstaat.

Voor mij is de rechtsstaat dan ook het geheel aan praktijken dat feitelijk ‘de rechtsstaat’ produceert. Veel organisaties en instituties delen bepaalde functies die bij elkaar opgeteld ‘de rechtsstaat’ maken. Er is niet één organisatie die ‘de rechtsstaat’ maakt en die daarom ook is aan te spreken op de kwaliteit ervan. Vele organisaties spelen in meer of mindere mate, impliciet of expliciet, geschreven of ongeschreven een rechtsstatelijke rol.

… en ‘wie’ is de rechtsstaat?

Lees de hele blog De rechtsstaat als institutionele optelsom door Midas Dutij, Raad voor het Openbaar Bestuur, 23 september 2019: www.raadopenbaarbestuur.nl

Noten
^*) De Raad voor het Openbaar Bestuur is een adviestraject gestart over de rechtsstaat waarbij de focus ligt op de vragen: Hoe is het met de rechtsstaat in Nederland gesteld? Staat die onder druk en is het nodig om die op onderdelen te versterken? In maart 2020 wordt hierover een advies uitgebracht.
^**) Pagina 11 van Denkend aan Nederland. Een bundeling van analyses, thematische verkenningen en essays, Sociaal en Cultureel Rapport 2019, Sociaal Cultureel Planbureau: www.scp.nl/binaries/scp/documenten/monitors/2019/06/26/denkend-aan-nederland/Magazine_SCR-2019_web.pdf

U P D A T E

Adviesrapport: Een sterkere rechtsstaat. Verbinden en beschermen in een pluriforme samenleving, ROB, 15 april 2020: www.raadopenbaarbestuur.nl

Foto bovenaan Twee protestborden: actie-icoon van de sociaal advocaten, bedoeld als steun in de rug van alle sociaal advocaten in Nederland die door de bezuinigingen in het stelsel voor gefinancierde rechtsbijstand hun hoofd nog amper boven water kunnen houden. Zie manifest van de Vereniging Sociale Advocatuur Nederland Red de rechtshulp aangeboden op 15 mei 2018 aan de Tweede Kamer. Zie Advocatenkollektief Oost: https://akoost.nl